國家衛(wèi)健委日前發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力評價指南（2023版）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力評價指南（2023版）的通知》，其中明確了設備配置評價條款。

　　在行業(yè)觀察人士看來，這意味著醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展將不斷下沉、擴容。伴隨縣域、基層醫(yī)療機構建設的不斷深入，中高端設備也在快步邁入下沉市場。

　　評價分四檔 中標者不乏中高端產(chǎn)品

　　根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力評價指南（2023版）》，評價采用A、B、C、D四檔表達，評價結果采取累進式：達到B檔者，須C檔同時合格；達到A檔者，須B檔和C檔同時合格。其中，達到基本標準的機構需滿足A檔≥20%、B檔≥50%；達到推薦標準的機構需滿足A檔≥30%、B檔≥60%。

　　廣州日報全媒體記者留意到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備配置評價要求包括：【C】參照《醫(yī)療機構基本標準》要求配備相關設備，配備必要的中醫(yī)藥服務設備；社區(qū)衛(wèi)生服務中心設備配置評價要求包括：【C】參照《關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準的通知》要求配備相關設備，配備必要的中醫(yī)藥服務設備。

　　在已中標的產(chǎn)品中，不乏中高端設備身影。去年2月份，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布了《西充縣人民醫(yī)院城南院區(qū)建設項目醫(yī)療設備購置項目中標公告》，顯示該項目預算金額達46724.31萬元，最終中標金額約4.5億元，采購品類包括無創(chuàng)呼吸機、影像設備、全自動流水線系統(tǒng)、加速器等多種設備，其中國產(chǎn)設備占據(jù)較大比例；去年3月，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布的《瑞金市人民醫(yī)院采購醫(yī)療設備項目》公告顯示，瑞金市人民醫(yī)院本次預算1.19億元，采購包括重癥超聲、血透機、多參數(shù)心電監(jiān)護儀、4K超高清腹腔鏡系統(tǒng)、3.0T核磁共振、256排512層及以上或超高端螺旋CT等在內(nèi)的共計61類209臺醫(yī)療設備。

　　“中國政府采購網(wǎng)招標信息顯示，多地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院正在陸續(xù)采購各類推薦醫(yī)療設備，其中不乏單價在數(shù)百萬元的中高端產(chǎn)品。去年以來，國家層面持續(xù)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關注，縣醫(yī)院升三級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設都帶來了新一輪的設備配置需求?！币晃恍袠I(yè)觀察人士表示，在經(jīng)濟較發(fā)達區(qū)域的縣級醫(yī)院，對中高端產(chǎn)品的需求與日俱增。未來，中高端設備有望提速進入下沉市場。

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　　國家支持，基層設備補助資金陸續(xù)到位

　　在去年11月1日國新辦召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委副主任雷海潮表示，“十四五”期間，國家、省、市縣分別支持建設不少于750個、5000個和1萬個臨床重點?？?。爭取在人口規(guī)模較大的城市使其醫(yī)療機構能夠達到三甲醫(yī)院水平。全國至少1000家縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力和水平。重點推進1000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到二級醫(yī)院服務能力和水平。

　　據(jù)了解，在設備配置方面，相關補助資金正陸續(xù)到位。去年10月，財政部發(fā)布《財政部 國家衛(wèi)生健康委關于下達2023年醫(yī)療服務與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設）補助資金（第二批）預算的通知》。資金共計4.56億元，重點用于三大方面，包括支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置和升級醫(yī)療設備、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備院前及院內(nèi)急救設備以及支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置遠程醫(yī)療服務相關設備等。

　　市場擴容，中外資企業(yè)齊齊下場角逐

　　對于企業(yè)來說，不同于大型三甲醫(yī)院采購醫(yī)療器械更注重品牌且自身承擔著大量的科研任務，縣域市場自帶獨特性，比如基層醫(yī)院大多非常注重價格和回本周期。一位醫(yī)療器械銷售行業(yè)從業(yè)者透露，基層醫(yī)院對于設備的售后也非常在意，比如設備哪里容易出問題，出了問題以后的維修以及費用情況等，其都會一一考慮。

　　在去年的中國國際醫(yī)療器械博覽會上，中外資品牌都涌現(xiàn)了為數(shù)不少的專門為縣域市場設計的解決方案，這說明，企業(yè)都瞄準了這一新興市場。

　　如聯(lián)影在湖北枝江使用智能天眼CT、人工智能應用、區(qū)域影像平臺等數(shù)智化科技下沉到當?shù)?家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)一年3萬多例的CT檢查量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還將腦卒中、胸痛等危急重癥救治能力前置到了村民“家門口”；賽諾威盛也聯(lián)合國藥勵展推出了天目CT縣域醫(yī)療解決方案。該解決方案覆蓋包含心血管在內(nèi)的全部應用，可滿足縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼醫(yī)院等縣域醫(yī)療機構的臨床需求；GE醫(yī)療發(fā)布的婦產(chǎn)超聲設備Voluson紫金10系列，則可以幫助提升縣域高質量的專業(yè)婦產(chǎn)超聲檢查的可及性，助力縣域和基層醫(yī)生快速提升檢查手法和精準度。

　　興業(yè)證券認為，當前高端CT、MR主要安裝在三甲醫(yī)院，基層醫(yī)療機構此前采購數(shù)量較少，而伴隨區(qū)域醫(yī)學中心的建設、基層醫(yī)院診療能力提升建設有序推進，預計高端CT、MR設備將迎來采購和裝機高潮，國產(chǎn)大型醫(yī)學影像設備生產(chǎn)廠家，以及上游元器件、耗材廠家有望顯著受益。

　　記者觀察

　　目前，我國大型醫(yī)用設備仍主要集中在三甲醫(yī)院等上級醫(yī)療機構中，在廣大的縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院中，大型醫(yī)用設備的滲透率仍較低。

　　一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的網(wǎng)底，過去多年來，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局是政府部門一直在做的事；另一方面，發(fā)展縣域經(jīng)濟就離不開醫(yī)療保障服務能力的建設。所以在政策鼓勵和市場需要之下，醫(yī)療器械企業(yè)今年或會將基層市場視為重要深耕方向之一。

　　醫(yī)療新基建的帶動疊加國家對于基層醫(yī)療的重視，未來幾年全國縣級醫(yī)院有望出現(xiàn)升級浪潮。盡管不少中外資企業(yè)都在加速布局基層市場，但是產(chǎn)品是否進行了有針對性的迭代？能不能提供更高性價比、更具實用性的方案？自身在新一輪競爭中有何優(yōu)勢？這都是企業(yè)需要面臨的挑戰(zhàn)。（涂端玉）