經(jīng)濟(jì)觀察報 記者 張銳

58歲的陳自勇來自云南省紅河哈尼族彝族自治州大莊鄉(xiāng)，他到中山大學(xué)中山眼科中心（下稱“中山眼科中心”）求醫(yī)時，雙眼已經(jīng)因糖尿病眼底病變幾乎失明。

“這是我們的最后一站?！?月18日，陳自勇的妻子對經(jīng)濟(jì)觀察報記者說，“找回一些光感都可以，那和看不見（完全失明）不一樣，那一點光是他覺得自己沒有被生活打敗的信心和希望?！?/p>

陳自勇這樣的求醫(yī)背景，在中山眼科中心很常見。他們把中山眼科中心作為“最后一站”的原因是，根據(jù)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所發(fā)布的《2023年度中國醫(yī)院?？坡曌u(yù)排行榜》中的眼科排名，中山眼科中心位居全國第一。

陳自勇這樣的求醫(yī)群體，也是中山眼科中心啟動眼科“飛行醫(yī)院”建設(shè)的重要動力之一。

9月10日，經(jīng)濟(jì)觀察報記者從廣東省新聞辦舉行的“廣東衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力”新聞發(fā)布會上獲悉，我國首個基于國產(chǎn)大飛機(jī)的眼科航空醫(yī)療項目正式啟動，未來C919等國產(chǎn)大飛機(jī)將被改裝為專業(yè)眼科飛行醫(yī)院，搭載國產(chǎn)設(shè)備與智能遠(yuǎn)程系統(tǒng)，實現(xiàn)“飛機(jī)到、光明到”。

當(dāng)天，中山眼科中心主任林浩添在接受媒體訪問時表示，今年底，計劃在新疆塔縣實現(xiàn)“中國眼科飛行醫(yī)院”首飛。

醫(yī)療資源的稀缺與錯位

“全國眼科醫(yī)生只有6萬多名，能做精細(xì)眼科手術(shù)的醫(yī)生就更少了。”9月10日，中山眼科中心博士徐安迪向經(jīng)濟(jì)觀察報記者表示。

根據(jù)中山眼科中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，白內(nèi)障是全國第一大致盲眼病，60歲以上人群的白內(nèi)障患病率高達(dá)80%。而同時，大部分眼病患者并不在眼科醫(yī)院集中的大城市，而是在眼科醫(yī)療極度缺乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)。

陳自勇就是一路從偏遠(yuǎn)地區(qū)“醫(yī)”到中山眼科中心的患者之一。9月18日，陳自勇向經(jīng)濟(jì)觀察報記者表示，他大約十年前確診糖尿病，至2019年左右，開始感覺自己視力下降，起初以為是老花眼程度加深?！拔也粩嗟厝Q老花鏡，還是越來越看不清，不知道怎么回事?！彼f。

2023年5月左右，陳自勇在經(jīng)歷一夜高燒后，早上睜開眼突然發(fā)現(xiàn)自己看不見東西了。這是陳自勇第一次為“看不見”感到恐懼，與以往生病的感受不同，他覺得自己一瞬間失去了對生活的掌控感。

“當(dāng)時就害怕了，馬上去了市醫(yī)院（云南省紅河哈尼族彝族自治州開遠(yuǎn)市）?！标愖杂抡f，當(dāng)時醫(yī)生的診斷認(rèn)為，由于前期糖尿病不重視血糖控制、缺乏定期檢查相關(guān)重要指標(biāo)，他已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病比較嚴(yán)重的眼底病變，并且伴有白內(nèi)障的情況。“其實以為是老花眼的時候，就錯了?！标愖杂抡f。

當(dāng)天，醫(yī)生安排了陳自勇緊急入院，準(zhǔn)備第二天進(jìn)行手術(shù)?！爱?dāng)時，醫(yī)生說可能做了手術(shù)希望也不大（恢復(fù)視力）。”陳自勇的妻子說，她對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平并不信任，但考慮到手術(shù)的迫切性，決定先做右眼的手術(shù)，留下左眼再尋找第二套方案。

陳自勇說，他當(dāng)時所在的醫(yī)院也沒有醫(yī)生能做眼科手術(shù)，院方特意邀請了昆明的專家來完成手術(shù)。陳自勇也因此支付了一筆該名手術(shù)醫(yī)生的往返路費。經(jīng)過這場手術(shù)，陳自勇恢復(fù)了部分視力，但仍然被醫(yī)生告知視力可能會“不可逆”地繼續(xù)下降。最后，在病友的推薦下，陳自勇與家人決定到廣州看病。

2023年9月，因為不熟悉廣州的醫(yī)院，陳自勇和妻子先去了中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院做關(guān)于糖尿病方面的一系列檢查和治療。隨后，醫(yī)生建議他們前往中山眼科中心進(jìn)一步治療眼睛。

直到2023年12月底，陳自勇夫妻終于“找到”中山眼科中心。此時，距離陳自勇第一次“看不見”已經(jīng)過去了大半年，他的心中其實已經(jīng)有了“放棄”的想法。

2024年1月和7月，陳自勇在中山眼科中心先后進(jìn)行了兩次視網(wǎng)膜相關(guān)的修復(fù)手術(shù)?！暗谝淮问中g(shù)，我就感覺到他們（中山眼科中心）的技術(shù)水平非常高，我能看到手術(shù)儀器在眼球上動，太精細(xì)了?！标愖杂赂袊@著說，中山眼科中心的醫(yī)生告訴他，他“已經(jīng)不抱希望”的左眼還可以再做手術(shù)修復(fù)。

“全家人都想去給醫(yī)生送錦旗，但又擔(dān)心違反醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，太佩服了?！标愖杂抡f。陳自勇的妻子也說：“那段時間，看他走路越來越大膽、速度越來越快、拿東西越來越準(zhǔn)，就知道他的視力在進(jìn)步?！?/p>

目前，陳自勇和家人還在等待第二只眼的修復(fù)手術(shù)安排。

眼科手術(shù)機(jī)器人的突破

在中山眼科中心的醫(yī)生、研究人員們看來，他們并不希望患者像陳自勇一樣，走到最后一步，懷著幾乎絕望的心情來求醫(yī)。

但是，要改變現(xiàn)狀很不容易。9月10日，中山大學(xué)計算機(jī)學(xué)院教授黃凱在接受經(jīng)濟(jì)觀察報等媒體采訪時表示，我國優(yōu)質(zhì)眼科醫(yī)療資源分布不均衡，一些基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)缺乏經(jīng)驗豐富的眼科專家。同時，培養(yǎng)一名能夠獨立完成高難度眼科手術(shù)的醫(yī)生也很不容易，往往需要多年的系統(tǒng)訓(xùn)練。這就導(dǎo)致很多眼病患者即使有手術(shù)需求，也難以及時獲得高質(zhì)量的治療。

“高精度眼科手術(shù)機(jī)器人的出現(xiàn)，提供了切實可行的解決方案?！秉S凱說。

9月10日，經(jīng)濟(jì)觀察報記者在中山眼科中心生物島院區(qū)見到兩款眼科手術(shù)機(jī)器人，其中一款正在模擬給小鼠做手術(shù)。徐安迪介紹稱，兩款眼科手術(shù)機(jī)器人由中山眼科中心與黃凱團(tuán)隊共同研發(fā)，一款用于臨床手術(shù)，一款用于科研工作。

記者在現(xiàn)場看到，其中一款手術(shù)機(jī)器人操作臺上放置著一只老鼠模型，它的眼睛上方，有一根極細(xì)的“針頭”。當(dāng)徐安迪啟動眼科手術(shù)機(jī)器人模擬手術(shù)狀態(tài)后，記者并沒有看到“針頭”有所震動。

“人的肉眼是看不見針頭的震動的，小鼠的眼球直徑只有人類的八分之一，也即大約3毫米，它（針頭）在眼球內(nèi)的游動可以說是微乎其微?！毙彀驳险f。

黃凱亦表示，區(qū)別于其他腹腔或骨科類手術(shù)，眼底手術(shù)的特性是微米級操作精度?！熬唧w來說，眼底手術(shù)需要在400—600微米直徑的套管約束內(nèi)，進(jìn)行精度在幾十微米的手術(shù)動作。這樣的精度要求是目前腹腔或骨科類達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人等所不能達(dá)到的?！彼f。

黃凱認(rèn)為，眼科手術(shù)機(jī)器人的成功研發(fā)，能幫助解決眼科手術(shù)難度和精度問題。例如，機(jī)器人操作精度可以達(dá)到微米級，并能過濾醫(yī)生的手部顫抖和震動，輔助完成如視網(wǎng)膜下注射、黃斑前膜剝離等極其精細(xì)的操作，從而顯著提升手術(shù)的安全性與成功率。與此同時，眼科手術(shù)機(jī)器人拓寬了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍。例如，借助5G等通信技術(shù)，專家可以跨區(qū)域操控機(jī)器人完成手術(shù)，使得基層或偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者也能獲得與大城市相當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

除此之外，眼科手術(shù)機(jī)器人還可以加速醫(yī)生的培訓(xùn)周期。例如，機(jī)器人系統(tǒng)能夠作為高保真培訓(xùn)平臺，年輕醫(yī)生可以在模擬環(huán)境中反復(fù)練習(xí)，快速積累經(jīng)驗，從而縮短成長周期，進(jìn)而提升基層醫(yī)院整體診療水平。

根據(jù)中山眼科中心方面的介紹，2023年6月，眼科手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)在中山眼科中心海南省眼科醫(yī)院完成了全球第一例5G遠(yuǎn)程動物視網(wǎng)膜下注射實驗。這項手術(shù)主要分為醫(yī)生遠(yuǎn)程控制端、本地機(jī)器人眼科手術(shù)端以及5G專線遠(yuǎn)程通訊。目前，這項技術(shù)還處于動物實驗階段。

廣州市微眸醫(yī)療器械有限公司（下稱“微眸醫(yī)療”）是參與上述眼科手術(shù)機(jī)器人研發(fā)的公司之一。微眸醫(yī)療的研發(fā)人員向經(jīng)濟(jì)觀察報記者表示，上述手術(shù)實現(xiàn)了眼科手術(shù)機(jī)器人遠(yuǎn)程“跨?！笔中g(shù)的可操作性，難點則是對“通訊延時”的控制，因此5G技術(shù)的配合至關(guān)重要?！叭绻欢说男盘?#xff0c;過了好幾秒才傳輸?shù)搅硪欢?#xff0c;那醫(yī)生就會誤操作?！边@位研發(fā)人員表示，該臺眼科手術(shù)機(jī)器人是100%國產(chǎn)。

根據(jù)林浩添在上述新聞發(fā)布會上的介紹，目前，眼科手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)完成61例手術(shù)實驗。隨著“飛行醫(yī)院”計劃的啟動，中山眼科中心同步在籌備廣州與新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院開展首例遠(yuǎn)程視網(wǎng)膜手術(shù)。而據(jù)經(jīng)濟(jì)觀察報記者了解，這一遠(yuǎn)程手術(shù)是中山眼科中心眼科手術(shù)機(jī)器人首例人體臨床試驗。

此前的9月3日，中山大學(xué)國際眼科醫(yī)學(xué)中心新疆分中心正式成立。據(jù)中山眼科中心方面介紹，該中心將致力于推動眼科人工智能、5G遠(yuǎn)程診療等新質(zhì)生產(chǎn)力在邊疆和中亞友好醫(yī)院的落地應(yīng)用與轉(zhuǎn)化。

“飛行醫(yī)院”的中國夢

“1982年9月，奧比斯眼科飛行醫(yī)院首航中國到訪廣州，飛機(jī)上最先進(jìn)的眼科設(shè)備和手術(shù)方式，讓當(dāng)年的前輩們羨慕不已?！?月10日，林浩添在前述“廣東衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力”新聞發(fā)布會上說。

“43年，當(dāng)初眼科前輩們仰望的那架眼科飛機(jī)，現(xiàn)在我們中國可以自己造了！”林浩添說。他同時介紹稱，中山眼科中心已與中國商飛、中國飛龍通航、中國南航、國際奧比斯、圖湃醫(yī)療科技等機(jī)構(gòu)，共同倡議發(fā)起了“眼科飛行醫(yī)院志愿醫(yī)院聯(lián)盟”和“眼科飛行醫(yī)院技術(shù)設(shè)備研發(fā)應(yīng)用聯(lián)盟”，并邀請全國有志于公益醫(yī)療的醫(yī)院和優(yōu)秀醫(yī)療設(shè)備器械企業(yè)，共同參與建設(shè)屬于中國人自己的眼科飛行醫(yī)院。

林浩添同時表示，眼健康服務(wù)不止在空中，他還有一個“魔鏡夢”：你是否想過，有一天早上，你在洗漱的時候抬頭看看鏡子，就可以獲得你當(dāng)下的眼睛健康狀況的信息？林浩添把這樣的鏡子稱為“魔鏡”。

這面“魔鏡”承載著中山眼科中心的一個研究愿景：5年后，當(dāng)我們抬頭看到“魔鏡”，它會通過一個采集設(shè)備來判斷眼睛的狀態(tài)，然后在鏡面給出類似下面的顯示內(nèi)容：你昨晚熬夜了，眼睛的干眼癥狀加重，今天需要補(bǔ)充更多人工淚液，是否需要寄送（藥物）？

此外，這面“魔鏡”還可以專門配套定制眼部檢查功能，能更細(xì)致地拍到前段眼表、視網(wǎng)膜等。比如，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，如果檢測到眼部有惡化的情況，也可以即時提醒患者控制血糖或者盡快就醫(yī)。

這些想象，目前已經(jīng)可以在一定程度上通過中山眼科中心與華為推出的眼科大模型ChatZOC實現(xiàn)。據(jù)林浩添介紹，ChatZOC眼科大模型驅(qū)動的數(shù)字醫(yī)生，幾分鐘就能采集患者體征、視力，準(zhǔn)確判斷患者病情，效率遠(yuǎn)超傳統(tǒng)模式。中山眼科中心自主研發(fā)的白內(nèi)障人工智能云平臺，甚至可以在30秒內(nèi)完成白內(nèi)障初診，準(zhǔn)確率超過97%。

9月19日，經(jīng)濟(jì)觀察報記者向陳自勇談及中山眼科中心的“魔鏡”愿景，他聽到后非常高興：“那就太好了，我們可以少跑很多路，少費很多神，不用總是熬到‘最后一站’了。”